o que eu acompanho, e como cada coisa costuma chegar
Reumatologia cuida de articulação, músculo, tendão e das doenças autoimunes que atingem esses tecidos e outros órgãos. Abaixo estão as cinco condições que mais aparecem no meu consultório, descritas primeiro pelo que a pessoa sente e depois pelo nome técnico. Nenhuma delas se diagnostica com um exame só.
fibromialgia e dor difusa
como costuma chegar. Dói em vários lugares ao mesmo tempo, a dor muda de lugar, e piora depois de noite mal dormida. O cansaço não passa com descanso. A concentração falha. Os exames vêm normais, e alguém já sugeriu que é emocional.
o que eu faço. O diagnóstico é clínico e tem critério definido. Eu confiro a distribuição da dor, o tempo dos sintomas, o sono, a fadiga e os sintomas associados, e peço exame dirigido para excluir o que precisa ser excluído.
o que eu não digo. Fibromialgia não tem cura. É um quadro que se acompanha ao longo do tempo, com ajuste de exercício, sono, medicação quando indicada e manejo das crises. Cada caso responde de um jeito diferente, e é por isso que o retorno faz parte do plano desde a primeira consulta.
falar no WhatsAppartrite reumatoide
como costuma chegar. As mãos e os pés travam de manhã, e a rigidez demora mais de meia hora para soltar. Articulações incham dos dois lados do corpo. Abrir garrafa e virar chave ficou difícil.
o que eu faço. Examino articulação por articulação, peço exame dirigido e explico o motivo de cada pedido.
o que combino com você. Doença inflamatória de articulação pede acompanhamento com intervalo definido e exame de controle. Você vai saber a cada consulta o que está sendo medido e por quê.
falar no WhatsApplúpus e doenças autoimunes
como costuma chegar. Sintomas em lugares que ninguém junta: manchas na pele depois do sol, queda de cabelo, febre sem infecção, dor nas juntas, cansaço, alteração em exame de urina ou de sangue. Você passou por três especialistas e cada um olhou uma parte.
o que eu faço. Junto. Lúpus e as outras doenças autoimunes se reconhecem pelo conjunto e pela evolução, não por um marcador isolado: FAN positivo, por si só, não fecha diagnóstico, e FAN negativo não encerra a investigação.
o que combino com você. O acompanhamento é longo e envolve outras especialidades quando o quadro pede. Você vai saber quem cuida de qual parte, e eu escrevo isso para você levar.
falar no WhatsApposteoartrite, a artrose
como costuma chegar. Dói no joelho para descer escada, no quadril depois de andar mais, nas mãos quando você faz força. Alguém já disse que é da idade e que não tem o que fazer.
o que eu faço. Idade é fator de risco, não é diagnóstico nem sentença. Artrose tem articulação específica, tem grau e tem conduta: exercício orientado, manejo de carga, tratamento da dor e avaliação do momento de discutir cirurgia com o ortopedista.
o que combino com você. Artrose costuma andar junto com outra causa de dor, e separar as duas muda o tratamento. É uma das coisas que o diário de oito semanas ajuda a mostrar.
falar no WhatsAppespondiloartrites e dor lombar inflamatória
como costuma chegar. A lombar dói de madrugada, acorda você, e melhora depois que você se levanta e se move. Ficar parado piora. Você trata como problema de coluna há anos, com fisioterapia e anti-inflamatório, e a dor sempre volta.
o que eu faço. A distinção que mais atrasa esse diagnóstico é simples de nomear e fácil de passar batida: dor lombar de causa mecânica costuma aliviar com repouso, e dor lombar de causa inflamatória costuma aliviar com movimento. Ela se descobre pela história e pelo horário da dor, não pela ressonância isolada.
o que eu procuro além disso. Sinais que costumam vir juntos e passam batido: psoríase, inflamação no intestino, olho vermelho de repetição, dor no calcâneo. O exame dirigido sai depois dessa conversa, não antes.
falar no WhatsAppquando não é reumatologia
Boa parte de quem chega com dor difusa tem, além disso ou em vez disso, um quadro de outra área: tireoide, deficiência que dá dor muscular, apneia do sono, depressão, coluna com indicação cirúrgica, dor neuropática.
Isso não invalida a sua dor, e não é um jeito elegante de te mandar embora. Investigar e encaminhar faz parte do diagnóstico. Se o caso é de outra especialidade, eu digo qual, escrevo o encaminhamento e explico o que procurar na próxima consulta.
O que eu não faço é encerrar o atendimento sem nome para o que está acontecendo. Quando ainda não dá para nomear, eu digo que ainda não dá, digo o que falta, e o retorno sai marcado.
ler como é a consultase você não se encaixou em nenhuma das cinco
Dor difusa quase nunca chega com nome pronto. Me escreva dizendo que quer marcar, e a gente descobre na consulta se é caso de reumatologia ou de outra especialidade.
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