a consulta começa antes de você entrar na sala
São quatro momentos: o que você prepara antes, a primeira consulta de 60 minutos, os exames quando fizerem falta, e o retorno em 30 dias com o diário sobre a mesa.
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antes: o que levar
Traga o que tiver, na desordem em que estiver. Pasta de exames antigos, receita de tudo que você já tomou, nome dos médicos por onde passou. Exame velho serve: o valor de três anos atrás comparado com o de agora informa mais que o de hoje sozinho.
Se conseguir, anote três coisas antes: quando a dor começou, onde dói hoje, e o que piora. Se não conseguir, venha sem nada. As perguntas são minhas.
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primeira consulta, 60 minutos
A primeira metade é você falando. Eu pergunto e anoto: início, evolução, horário dos sintomas, sono, pele, olho, intestino, histórico da família, e o que já foi tentado.
A segunda metade é exame. Examino articulação por articulação, com você dizendo onde dói e quanto. Confiro também força, pele, pontos de dor à pressão e mobilidade da coluna.
No fim eu digo em voz alta o que estou pensando: as hipóteses, qual delas é a mais provável hoje, o que falta para confirmar e o que já dá para começar. Se você quiser, escrevo isso para você levar.
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exames, se fizerem falta
Não peço bateria. Cada exame que eu pedir tem uma pergunta atrás: confirmar uma hipótese, excluir outra, ou medir atividade de doença para comparar depois.
Se você já fez o exame, não repito só porque não fui eu que pedi. Quando eu pedir algo que você já fez, é porque a comparação entre o valor de antes e o de agora é a informação que interessa.
Exame normal não encerra a conversa. Em vários quadros de dor difusa o exame é normal por definição, e é o padrão nas semanas que sustenta o diagnóstico.
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retorno em 30 dias
O retorno já sai marcado da primeira consulta. Trinta dias é tempo suficiente para o diário mostrar padrão e para os exames voltarem.
Na volta a gente lê o diário, coloca ao lado do que os exames mostraram, e decide o passo seguinte com base no que apareceu. Quando o quadro é crônico, esse ciclo continua, com intervalo maior conforme as coisas se estabilizam.
A frequência depois disso depende do quadro, e a gente combina caso a caso.
como preencher o diário
Um quadrado por dia, uma vez por dia, de preferência no mesmo horário. Marque o dia em que doeu. Ao lado, escreva duas informações: quanto tempo a rigidez durou de manhã, e o que você fez naquele dia.
Não precisa de nota de zero a dez e não precisa ficar bonito. O que eu leio é a distribuição: quantos dias seguidos, se as crises se agrupam, o que veio antes delas.
Se você esquecer alguns dias, não recomece do zero. Diário com falha continua servindo, e a falha também é informação.
perguntas que chegam antes de marcar
meus exames deram normais, ainda vale marcar?
Vale, e é o motivo mais comum de primeira consulta aqui. Em vários quadros de dor difusa o exame é normal por definição. O que sustenta o diagnóstico é o critério clínico e o padrão nas semanas, não o resultado de um dia.
fibromialgia tem cura?
Não tem cura. É um quadro que se acompanha ao longo do tempo, com ajuste de exercício, sono, medicação quando indicada e manejo das crises. Cada caso responde de um jeito diferente, e é por isso que o retorno faz parte do plano desde a primeira consulta.
vou precisar fazer muitos exames?
Não peço bateria. Cada exame tem uma pergunta atrás: confirmar uma hipótese, excluir outra, ou medir atividade de doença para comparar depois. Exame que você já fez, eu não repito sem motivo.
e se não for reumatologia?
Você sai sabendo disso, com o encaminhamento escrito e com o que procurar na próxima consulta. Investigar e encaminhar faz parte do diagnóstico, e nenhum atendimento aqui termina sem nome para o que está acontecendo, ou sem o que falta para chegar a um.
quanto tempo até eu saber o que eu tenho?
O retorno sai marcado para 30 dias, que é tempo suficiente para o diário mostrar padrão e para os exames voltarem. Alguns quadros se nomeiam já na primeira consulta, outros levam mais de um ciclo. Eu digo em qual dos dois casos o seu está.
a primeira consulta dura 60 minutos, e o retorno sai marcado nela
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